Penetration muss nicht immer Vergnügen bedeuten
Drei von vier Frauen haben Schmerzen beim Sex. Warum ignorieren viele Mediziner das Problem?
von S. NICOLE LANE
Es kann als Autorin über Sex schwierig sein, die acht Jahre des Schmerzes zu erklären, mit denen ich vorher gelebt habe. Sex in meinen frühen Zwanzigern und späten Teenagerjahren kann ich als Brennen, Stechen und Schmerzen beschreiben. Meine Erfahrung mit den Ärzten lösten viele Tränen und Verwirrung aus. Eine Praxis nach der anderen ohne Antwort zu verlassen, war meine ganz normale Realität. Wut war eine natürliche Reaktion. Sogar meine Kollegen und meine Familie haben es abgetan:„Oh, du brauchst nur etwas Wein“ oder „Vielleicht versuchst du es mit einem besseren Gleitmittel“, war ein gefährlicher und erniedrigender Rat, den ich über die Jahre hinweg gehört hatte. Schließlich habe ich es stumm hingenommen.
Was ich hatte, aber über acht Jahre nicht wusste, war eine sexuelle Störung namens Vaginismus. Es gibt zwei Arten von Vaginismus: Primär- und Sekundärvaginismus. Primär bedeutet, das Eindringen wird nie erreicht, und sekundär, der Geschlechtsverkehr war einmal möglich, wird aber nach einem Trauma unmöglich.
Arleigh * leidete erstmals unter Vaginismus, als sie im Alter von 15 Jahren versuchte, ein Tampon zu verwenden. „Der Schmerz fühlte sich wie ein brennendes, messerartiges Gefühl an, das bis in meinen Unterbauch strahlte. Meine Schwester musste das Tampon für mich herausziehen, weil ich ohnmächtig wurde. Ich wusste nicht, dass etwas wirklich nicht stimmte, bis ich nach dem Collegeabschluss versuchte, Sex zu haben.“ Für viele Frauen ist das Einführen eines Tampons das erste Anzeichen für Vaginismus. Als ich anfing, Sex mit Partnern in der High School zu haben, war es kein angenehm Gefühl. Die Schmerzen machten schließlich den Verkehr unmöglich, bis ich 18 Jahre alt war und einen langjährigen Partner hatte. Ich war unruhig und deprimiert, weil ich keinen Geschlechtsverkehr haben konnte. Ein paar Finger in meiner Vagina zu haben, war etwas, das ich genießen konnte, aber alles, was größer war, war unmöglich.
MB * hatte eine ähnliche Situation mit Tampons im Alter von 12 Jahren. „Ich wusste, dass sie nicht bequem sein sollten, aber es war unmöglich, sie vollständig einzuführen und mich normal zu bewegen. Mein Körper wollte es einfach nicht tun.“ Später, als sie 18 Jahre alt war, hatte sie ihre erste Erfahrung mit dem Spekulum, bei der ihr Arzt lachte und MB während des Besuchs misshandelte. „Nach einer solchen Erfahrung, die kategorisch traumatisch ist, wird der Schmerz mit dem Eindringen verbunden. Da mir dies vor einer sexuellen Penetration widerfahren ist, bin ich mir nicht sicher, ob ich Vaginismus hatte oder ob der Schmerz und das Trauma zuerst da waren."
Das passiert vielen Patientinnen: Man weiss nicht, was zuerst da war, der Schmerz oder das Trauma. Und ein Trauma muss nicht als Missbrauch oder Gewalt eingestuft werden, sondern kann auch eine Operation, eine Infektion oder sogar ein Problem beim Einführen eines Tampons sein. Der Kopf schützt den Körper vor Schmerzen und assoziiert bestimmte Handlungen mit dem Schmerzempfinden. Er erinnert sich an eine Situation und die Muskeln ziehen sich zusammen, sodass nichts eindringen kann.
Die Diagnose Vaginismus kann ein komplizierter Prozess sein und von Patientin zu Patientin variieren. Es ist keine einfache Störung. Bei manchen Menschen sind Tampons möglich, gynäkologische Untersuchungen jedoch nicht. Für andere ist Sex möglich, aber durch die Schmerzen unmöglich. Die Symptome von Vaginismus sind: Brennen, Stechen, Angst vor dem Eindringen, Verlust des Verlangens und die absolute Unfähigkeit, irgendetwas in die Vagina einzuführen.
Obwohl dies nicht immer möglich ist, sollte man auch wissen, warum die Kontraktion der Muskeln überhaupt auftritt. Das Zusammenziehen der Vagina ist unwillkürlich und unmöglich zu kontrollieren. Der Körper hat gelernt, Penetration mit Schmerz zu assoziieren, und wann immer eine Penetration erwartet wird, zieht sich die Vaginalmuskulatur als schützende Reaktion zusammen. Viele Menschen verbinden dies mit einem traumatischen Erlebnis.
Dr. Cynthia Doodeman sagt: „Wir wissen jetzt, dass ein Trauma die Funktion des Gehirns beeinflusst. Selbst wenn man sich die sexuelle Aktivität stark wünscht, kann das Gehirn einer traumatisierten Frau diese Muskelkontraktion signalisieren, um sie vor weiteren Verletzungen zu schützen.“ Meine erste Erfahrung mit elf Jahren hatte nichts mit einem Trauma zu tun. Der spätere Versuch, Geschlechtsverkehr zu haben und der Widerstand gegen die qualvollen Schmerzen, die mit dem Sex mit dem Penis in der Vagina einhergingen, verursachten jedoch ein Trauma in meinem Kopf. Ich zuckte zusammen und bewegte meinen Körper körperlich von meinen Partnern weg - etwas, das völlig außerhalb meiner Kontrolle lag. Mein Körper hatte Angst, wieder verletzt zu werden. Dr. Doodeman sagt: „Schmerzhafter Sex kann durch körperliche Probleme wie sexuell übertragbare Infektionen oder andere medizinische Probleme verursacht werden. Wenn der Schmerz nicht auf ein medizinisches Problem zurückzuführen ist, könnte einer Frau das Gespräch mit einem Psychologen helfen. Zumindest kann ihr dies bestätigen, dass Schmerzen beim Sex nichts mit persönlichem Versagen zu tun hat.“
Daher ist es nicht überraschend, dass Störungen wie Vaginismus zu Verzweiflung und Depressionen führen können. Eine Studie ergab, dass „die Erfahrung oder Vorwegnahme von Schmerzen zu einer ängstlichen Reaktion führen kann, die die Genitalerregung hemmt. Dies könnte auch die schwerwiegenderen Angstzustände bei Frauen mit Vaginismus und eingeschränkter Erregung erklären.“
Dr. Doodeman sagt: „Schmerzen, die mit sexuellen Aktivitäten wie Vaginismus, Vulvodynie und Vestibulitis verbunden sind, können die sexuelle Funktion so stark beeinträchtigen, dass das Sexualleben einer Frau unzugänglich wird.“ Sexuelle Intimität ist eine natürliche Funktion - es ist das Recht des Körpers, Vergnügen zu empfinden.
Für Menschen mit Vaginismus ist das Daten offensichtlich eine Herausforderung. Aber MB sagt, dass es nicht unmöglich ist. Da sie sich selbst auf gesunde Weise betrachtet, findet sie Wege, damit umzugehen. „Wie zum Beispiel:‚ Hey, ich arbeite an ein paar Dingen, ich liebe bestimmte Teile meines Körpers nicht, oh, und ich kann keinen Sex auf die herkömmliche Art und Weise, wie heteronormative Männer und Paare „richtigen Sex“ definieren, haben. Na und?“ Dennoch sagt MB, dass sie weiterhin nach Lösungen für Menschen mit Vaginismus sucht. „Es macht mich traurig und wütend, aber ich arbeite daran. Ich weiß, wie wunderschön ich bin. Ich weiß, ich verdiene Liebe so sehr wie jeder andere. Aber wir vergessen die Dinge, die wir ständig kennen. “
Arleigh hat nach dem Jahr ihrer Diagnose mehr Frieden gefunden. Sie sagt, sie sei sich „bewusst, dass es viel zu lieben gibt, obwohl sie mit dieser sexuellen Dysfunktion lebt und mit ihr zurechtkommt." Ich hatte im Laufe meiner achtjährigen Erfahrung mit Vaginismus zwei lange Beziehungen und musste Methoden finden, um den Geschlechtsverkehr zwischen Penis und Vagina zu ersetzen. Und tatsächlich glaube ich, dass es mir geholfen hat, meine Sexualität zu entdecken: Meine Bedürfnisse, Wünsche und Abneigungen wurden alle priorisiert. Meine Partner waren genauso in Einklang mit meinem Körper wie ich.
Ich hatte Glück. Sexuelle Schmerzen sind für viele Patientinnen peinlich. „Alle chronischen Schmerzen, wie die des Vaginismus, können Angstzustände und / oder Depressionen hervorrufen. Wenn chronische Schmerzen nicht behandelt werden, kann all das, einschließlich des sexuellen Bewusstseins der Frau, Gedanken wie Schuldgefühle oder Scham hervorrufen“, erklärt Dr. Doodeman. Die Suche nach einer Behandlung schließt oft eine Therapie ein. Für manche Menschen mit Vaginismus ist Physiotherapie ein Mittel zur Genesung, während sie bei anderen auf psychosomatischer Ebene stattfindet. In einigen Fällen lindert die Kombination von Physiotherapie und Emotionstherapie den schmerzhaften Sex.
Das American College of Obstetricians and Gynecologists (dt. das Amerikanische College der Geburtshelfer und Gynäkologen) sagt, dass drei von vier Frauen im Laufe ihres Lebens Schmerzen beim Sex haben. Warum ignorieren Ärzte die Schmerzen der Frauen? Über acht Jahre fand ich keine Ärzte, die eine Antwort auf eine Störung fanden, die mein Wohlbefinden beeinträchtigte. Und natürlich war und bin ich nicht allein. „Vier Ärzte haben meine Symptome nicht behandelt", erklärt Arleigh, die sich auf Fragen zum sexuellen Missbrauch konzentrierte - auch wenn sie angibt, dass sie dies nie erlebt hat. „Sie empfahlen mir, viel zu trinken, wenn ich mit jemandem zusammen sein wollte. Man betrachtete es als ein Angstproblem und ignorierte die Möglichkeit, dass es stattdessen eine körperliche Funktionsstörung sein könnte. „Ärzte sollten besser reagieren, wenn es um körperliche Beschwerden geht. Arleigh ließ mit 21 eine Vaginektomie durchführen, die unwirksam und unnötig war. Insgesamt verschärfte es ihren Zustand. Nachdem sie einen fünften Arzt aufgesucht hatte, erhielt sie schließlich die Diagnose Vaginismus.
Um Endometriose oder PCOS auszuschließen, ließ MB einen Ultraschall machen, bei dem der Zauberstab problemlos eingesetzt werden konnte. Sie erinnert sich, dass sie erleichtert war und dachte: „Ich bin nicht völlig undurchdringlich.“ Sie sagt, dass sie sich die Therapie ihres Vaginismus nicht leisten kann. Sie ist jedoch Mitglied einer Gruppe zur Linderung von Beckenschmerzen, die sich monatlich in Chicago trifft.
Über zwei Jahre ging Ella zu drei verschiedenen Ärzten. Nachdem sie eine traumatisierende Erfahrung mit einem Mediziner gemacht hatte, fand sie schließlich einen Ärztin, die ihr zuhörte. „Sie bestätigte, dass ich Vaginismus hatte, sagte mir aber, dass meine Vagina „wunderschön gesund“ sei und dass ich wieder Sex haben könnte, wenn ich mich vor dem Eindringen wohl fühlen könnte." Jedoch hatte sie auch keine Antwort für die Lösung des Problems.
Nachdem ich mich von vier Ärzten (die erklärten, ich sei „zu angespannt“ oder „zu aufgeregt“) behandeln lassen hatte, suchte ich einen Spezialisten auf, begann mit Hot Yoga, machte regelmäßig Beckenübungen, fand einen liebevollen Partner und verwendete Dilatatoren. Es ist schwer zu sagen, was letztendlich meinen Vaginismus geheilt hat, aber in vier Jahren hatte ich keinen schmerzhaften Sex mehr.
Für einige können chronische Schmerzen oder chronische Störungen ein kreativer Ausweg sein. Ich begann ausgiebig über Sex und die Gesundheit von Frauen zu schreiben, als mir klar wurde, dass mein Vaginismus ignoriert wurde. Vier Jahre später habe ich eine blühende Karriere. Ella debütierte ein Stück mit dem Titel „Habe ich dir gesagt, dass ich ein Stück über meine Vagina schreibe" beim jüngsten Edinburgh Fringe Festival, wo sie einen Dialog über Vaginismus in einem viel größeren und öffentlichen Maßstab ins Rollen bringt. „Ich denke, wenn eine Person aufsteht und ehrlich über etwas spricht, das normalerweise geheim gehalten wird, entsteht ein Raum, in dem sich mehr Menschen wohl fühlen, um auch ehrlich und offen zu sein. Der Mangel an Informationen, die Frauen über ihren eigenen Körper haben, ist gefährlich“, sagt Ella.
„Eine vertrauensvolle und offene Beziehung zu einem erfahrenen Psychotherapeuten könnte die Antwort auf dieses äußerst persönliche Problem sein", sagt Dr. Doodeman. Es ist eine Menge Arbeit (ich weiß aus eigener Erfahrung) und es geht nicht von alleine weg. Es erfordert Physiotherapie, Wiederholung und Training des Körpers, um die Penetration zu erlernen (möglicherweise zum ersten Mal). Unter allen Umständen ist es unerlässlich zu wissen und sich daran zu erinnern, dass dein Körper nicht krank ist und du keine geschlechtslose Person bist. Eine medizinische Veränderung muss auf dieser Basis beginnen. Vaginismus ist real, er geschieht und betrifft jeden Tag Tausende von Frauen.
Vor vier Jahren gab es online so gut wie keine Informationen über Vaginismus, und jetzt gibt es mehrere Artikel, die die Symptome, die Störung und die Art und Weise, wie Patientinnen ignoriert werden, beschreiben. Was als eine Störung begann, von der noch niemand gehört hatte, ist für Therapeuten, Ärzte und Spezialisten zu einer ernsten Sache geworden. Sich zu öffnen, Antworten zu suchen und Sorgen zu diskutieren, ist gewagt, aber notwendig, um die Veränderung in die Tat umzusetzen.
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